Aambeien

Aambeien zijn een ziekte waarbij sprake is van bloedstagnatie en abnormale veranderingen in de aderen van het rectum of in het gebied rond de anus. Zo'n delicate pathologie kent geen beperkingen met betrekking tot leeftijd en geslacht.

De onderliggende factor die leidt tot de vorming van hemorrhoidale kegeltjes is stagnatie, die op zijn beurt voortkomt uit een groot aantal andere predisponerende factoren.

Pathologie wordt gekenmerkt door karakteristieke symptomen die een persoon niet kan negeren. De meest specifieke klinische symptomen van aambeien zijn jeuk en branderig gevoel in het anale gebied, rectale bloedingen en hevige pijn in het perianale gebied.

De arts zal op basis van lichamelijk onderzoek de juiste diagnose kunnen stellen, maar daarnaast kunnen enkele laboratorium- en instrumentele onderzoeken nodig zijn.

Behandeling van aambeien hangt rechtstreeks af van de ernst van het verloop van de ziekte, daarom kan het zowel conservatief als chirurgisch zijn.

Omdat pathologie nogal wat variëteiten heeft, is het gecodeerd met verschillende betekenissen in de internationale classificatie van ziekten.

Etiologie

De belangrijkste reden voor het verschijnen van aambeienkegels is:

• schending van de werking van de bloedvaten van dit orgaan;
• verhoogde arteriële bloedstroom;
• stoornis van de uitstroom van bloed uit de veneuze plexus;
• verlies van tonus van de aderen van het rectum, wat leidt tot hun uitzetting en het verschijnen van knopen.

Bovendien identificeren clinici een groot aantal ongunstige factoren die tot de bovengenoemde processen leiden, en daarom zijn ze meestal verdeeld in verschillende groepen - pathologisch en fysiologisch.

De eerste categorie van oorzaken van aambeien omvat:

• chronische constipatie - verharde ontlasting verwondt de wanden van het rectum en de anus;
• ernstige intoxicatie van het lichaam - dit moet vergiftiging met alcoholische dranken, giftige en chemische stoffen omvatten, evenals voedsel van lage kwaliteit;
• overvloedige diarree van besmettelijke aard;
• de vorming van kwaadaardige, minder vaak goedaardige tumoren in de darm;
• ziekten van de bekkenorganen, zoals prostatitis of cystitis;
• ontstekingsziekten van het spijsverteringsstelsel;
• hormonale stoornissen;
• portale hypertensie en cirrose van de lever, evenals andere aandoeningen van dit orgaan. De verbinding van aambeien met de lever is te wijten aan de aanwezigheid van gemeenschappelijke aderen;
• de pathologische invloed van pathogene bacteriën die leiden tot de ontwikkeling van infecties.

Naast ziekten en aandoeningen zijn de oorzaken van aambeien mogelijk helemaal niet geassocieerd met de aanwezigheid van een of andere aandoening in het lichaam. Onder de fysiologische factoren is het de moeite waard om te benadrukken:

• gebrek aan fysieke activiteit - dit gebeurt tegen de achtergrond van een breed scala aan bronnen - luiheid, een ernstige ziekte die de patiënt het vermogen ontneemt om te bewegen, evenals specifieke werkomstandigheden waaronder een persoon gedwongen wordt om het grootste deel van de tijd te zitten of te staan de werktijd;
• overtollig lichaamsgewicht;
• slechte voeding - dit omvat het misbruik van vet, gekruid voedsel, gerookt vlees, zoetwaren, koolzuurhoudende dranken, halffabrikaten, fastfood en andere schadelijke ingrediënten. Het is om deze reden dat dieettherapie een van de componenten is van de behandeling van aambeien;
• willekeurig gebruik van medicijnen, waaronder laxeermiddelen of orale anticonceptiva;
• onjuiste uitvoering van proctologische diagnostische procedures of klysma's;
• onconventionele seksuele voorkeuren, namelijk anale seks;
• langdurige invloed van stressvolle situaties;
• zware lichamelijke activiteit uitvoeren;
• het beoefenen van bepaalde sporten, in het bijzonder fietsen of motorrijden, paardensport en andere vormen van gewichtheffen;
• overmatig drinken en roken van sigaretten;
• periode van het baren van een kind of arbeid;
• menstruatie.

Genetische aanleg speelt een belangrijke rol bij het ontstaan van de ziekte. Het diagnosticeren van een vergelijkbare pathologie bij een van de naaste familieleden verhoogt de kans op hobbels enorm. Als u dit weet, kunt u zelfstandig het optreden van een aandoening voorkomen, u hoeft alleen maar alle regels voor het voorkomen van aambeien te volgen.

Classificatie

Door zijn klinische aard is de ziekte:

• acuut - dit is de eerste manifestatie van aambeien die niet eerder is gediagnosticeerd;
• chronisch - gekenmerkt door afwisselende fasen van verergering van symptomen en hun terugtrekking.

Afhankelijk van het gebied van vorming van de aambei, is caverneuze pathologie onderverdeeld in:

• externe aambeien - is zo als de knobbel onder de huid van de anus verschijnt, en niet onder het slijmvlies van het rectum. Het wordt beschouwd als de zeldzaamste vorm van de ziekte;
• interne aambeien zijn het meest voorkomende type pathologie waarbij vasculaire kegels direct in het anale kanaal verschijnen;
• gemengde aambeien - het op één na meest voorkomende type ziekte, dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van tekenen van de twee hierboven beschreven vormen.

Daarnaast zijn er soorten aambeien, onderverdeeld naar ernst:

• mild verloop - symptomen kunnen volledig afwezig zijn of in onbeduidende mate worden uitgedrukt. Conservatieve methoden hebben de overhand in therapie;
• middelzwaar - verschilt in de toevoeging van pijnsensaties, die worden veroorzaakt door een toename van knooppunten en hun verwonding door uitwerpselen. Interne bultjes vallen uit tijdens de ontlasting, waarna ze zich aanpassen. Het is mogelijk om de ziekte te elimineren met minimaal invasieve methoden;
• ernstig - gekenmerkt door de uitdrukking van een dergelijk teken van aambeien als bloeding. De knooppunten kunnen niet alleen uitvallen tijdens het legen van de darm, maar ook in andere situaties die leiden tot een toename van de intra-abdominale druk. In dergelijke gevallen kunnen ze alleen handmatig worden aangepast. De tactieken om van aambeien af te komen, kunnen zowel minimaal invasieve procedures als uitgebreide operaties omvatten;
• gecompliceerd - wordt uitgedrukt door een toename van de symptomen van de ziekte, en tijdens de diagnose wordt vaak de ontwikkeling van complicaties waargenomen, waaronder trombose. Er moet echter worden opgemerkt dat niet in alle gevallen van vroegtijdige behandeling van aambeien, de vorming van gevolgen optreedt.

Symptomen

De eerste tekenen van aambeien kunnen zo klein zijn dat een persoon er geen aandacht aan schenkt. De eerste klinische manifestaties worden beschouwd als:

• licht ongemak in de anus;
• niet-intense jeuk van het anale gebied;
• pijn tijdens stoelgang;
• zwelling van de ingang van het anale kanaal.

Naarmate de ziekte vordert, zullen de volgende symptomen van aambeien tot uiting komen:

• brandende en ernstige jeuk;
• verhoogde pijn, die niet alleen optreedt tijdens stoelgang, maar ook tijdens intensief wandelen of langdurig zitten;
• het verschijnen van onzuiverheden van bloed en slijm in de ontlasting. Het is opmerkelijk dat pathologische stolsels zich niet zullen vermengen met uitwerpselen, maar zich er bovenop bevinden;
• verzakking van de hemorrhoidale knobbel, wat leidt tot hevige pijn;
• roodheid van de huid van het perianale gebied;
• rectale bloedingen - als in de vroege stadia een dergelijk teken van aambeien zich alleen zou kunnen manifesteren in de vorm van uitsmeren met bloed op toiletpapier of ondergoed, dan kan de bloeding met een gecompliceerd beloop de intensiteit van de stroom bereiken. Dit zorgt er vaak voor dat iemand hulp zoekt.

Naast specifieke klinische manifestaties kunnen de bovenstaande symptomen van aambeien worden aangevuld met een verhoging van de lichaamstemperatuur, wat wijst op de progressie van het ontstekingsproces.

Diagnostiek

Het komt vaak voor dat wanneer symptomen van een aandoening optreden, een persoon niet weet met welke arts hij contact moet opnemen voor aambeien. Bij de diagnostiek en behandeling van aambeien is een proctoloog of chirurg betrokken, maar voor het eerste consult kunt u terecht bij een therapeut. Houd er rekening mee dat als een kind tekenen heeft, het onmiddellijk aan een kinderarts moet worden getoond, en als een zwangere vrouw in de eerste plaats een verloskundige-gynaecoloog moet raadplegen.

De eerste fase van de diagnose omvat het werk van de arts, dat gericht is op:

• een gedetailleerd onderzoek van de patiënt voor de eerste keer dat de tekenen van aambeien verschijnen - om het stadium van het verloop van de ziekte te identificeren;
• vertrouwd raken met de medische geschiedenis en levensgeschiedenis van niet alleen de patiënt, maar ook zijn familieleden - vaak is dit voldoende om de bronnen te bepalen waarom aambeien verschijnen;
• het uitvoeren van een objectief onderzoek gericht op het beoordelen van de toestand van het perianale gebied, evenals digitaal onderzoek van het rectum, waardoor het mogelijk wordt om interne aambeien van extern te onderscheiden en de lokalisatie van de knobbel te bepalen.

De tweede fase bij het stellen van de juiste diagnose is laboratoriumonderzoek, namelijk algemeen, biochemisch bloedonderzoek en coagulogram.

Het laatste deel van de diagnose bestaat uit instrumentele onderzoeken van de patiënt, die gericht zijn op het beoordelen van hoe aambeien eruit zien, en zorgen voor:

• sigmoïdoscopie;
• anoscopie;
• colonoscopie;
• radiografie met een contrastmiddel;
• Echografie van de buikorganen.

Pas na bestudering van de resultaten van het onderzoek, stelt de arts tactieken op over hoe aambeien bij een patiënt kunnen worden genezen.

Behandeling

Het behandelingsregime voor de aandoening hangt af van de ernst van de aandoening, maar veelgebruikte methoden voor de behandeling van aambeien zijn onder meer:

• het gebruik van medicijnen voor zowel lokale als algemene effecten. In het eerste geval worden rectale zetpillen, zalven, crèmes en gels gebruikt, en in het tweede geval - tabletten om de bloedcirculatie te verbeteren, aderen te versterken en bijkomende symptomen te neutraliseren;
• naleving van een spaarzaam dieet - aangetoond voor zowel externe als interne aambeien. Alle aanbevelingen met betrekking tot het menu en de kookmethoden worden verstrekt door de behandelend arts;
• minimaal invasieve technieken voor het verwijderen van aambeien;
• open operatie;
• het gebruik van recepten voor alternatieve geneeswijzen. Dit moet de bereiding van kaarsen en zalven van natuurlijke ingrediënten thuis omvatten, evenals afkooksels van geneeskrachtige kruiden en planten, die worden gebruikt voor inname of als microclysters en zitbaden.

Onder de minimaal invasieve methoden voor de behandeling van aambeien, is het de moeite waard om te benadrukken:

• de introductie van scleroserende stoffen rechtstreeks in de knoop;
• ligatie met latexringen;
• infrarood en elektrocoagulatie;
• cryodestructie;
• dearterisatie.

De tactiek van het verwijderen van aambeien zal worden bepaald door het stadium van de pathologie.

Met de ineffectiviteit van conservatieve methoden, evenals in gevallen van een gecompliceerd verloop van de ziekte, is een open chirurgische ingreep geïndiceerd - hemorrhoidectomie.

Hoe aambeien bij zwangere vrouwen en kinderen moeten worden behandeld, wordt gevraagd door een verloskundige-gynaecoloog en een kinderarts.

Mogelijke complicaties

Het negeren van uitgesproken klinische verschijnselen en late behandeling van aambeien leidt vaak tot de ontwikkeling van de volgende gevolgen:

• toetreding van een secundaire infectie;
• de verspreiding van het ontstekingsproces;
• insufficiëntie van de anale sluitspier;
• overvloedige bloedingen die leiden tot bloedarmoede;
• proctitis en paraproctitis;
• de vorming van bloedstolsels;
• anale kloven.

Preventie en prognose

Om het verschijnen van aambeien te voorkomen, moeten de volgende preventieregels in acht worden genomen:

• een gezonde en matig actieve levensstijl leiden;
• eet goed en op een evenwichtige manier;
• de bekken- en buikspieren versterken;
• neem alleen medicijnen zoals voorgeschreven door uw arts;
• vermijd indien mogelijk fysieke en emotionele stress;
• tijdig omgaan met constipatie en andere pathologische oorzaken van aambeien;
• zorg ervoor dat het lichaamsgewicht binnen de normale grenzen blijft;
• regelmatig een volledig lichamelijk onderzoek ondergaan.

Het is onmogelijk om de vraag naar de prognose van aambeien ondubbelzinnig te beantwoorden, omdat de uitkomst van verschillende factoren afhangt - het stadium en de vorm van het verloop van de ziekte, de leeftijdscategorie, het tijdstip van het begin van de aambeibehandeling en de naleving van de patiënt met alle aanbevelingen van clinici.

Vaak vragen mensen bij wie aambeien zijn vastgesteld of het vanzelf kan verdwijnen? Het antwoord van artsen zal altijd negatief zijn - de ziekte zal een chronische vorm worden.